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不良反应报告
Adverse reaction report
填报说明
1.填报内容仅用于药品不良反应评估,并做保密处理。
2.报告表中带“*”号项为必填项目。
3.若可提供不良反应报告表,可直接通过附件形式上传填报。
4.请您留下联系方式,便于我们及时与您沟通、反馈,谢谢!
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温馨提示:填报内容仅用于药品不良反应评估,并做保密处理。
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格式要求:可以上传图片、压缩包、PDF、Word等
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